231103P - SHARIAH COMPLIANT HOSPITAL: VALUE ADDITION TO HEALTHCARE

Presented at a special workshop with top management, consultants, specialists, heads of department, and coordinators of units at Kuantan by Prof Omar Hasan K Kasule MB ChB (MUK), MPH (Harvard), DrPH (Harvard) Chairman of the Research and Medical Ethics committees at the King Abdullah ibn Abdulaziz University Hospital, Riyadh Saudi Arabia.

 

1.0 INTRODUCTION

1.1 Concept of Shari’at Compliance

• The term shari’at relating to hospitals should be used in its original wider sense of a general guide and way for all Muslim activities and not the limited sense today that confines it to ‘ibadat and some mu’amalaat.
• Shari’at is a wide path - المائدة ٤٨ لِكُلٍّ جَعَلْنَا مِنكُمْ شِرْعَةً وَمِنْهَاجًا ۚ. The term shari’at started as both ‘aqidah and fiqh. Then ‘aqidah was separated. Then muamalat (politics, economy, business, health care) were separated leaving ‘ibadaat, ‘aadaat, munakahaat and mawariith. Munakahaat and mawariith have been separated in several countries leaving ibaadaat and aadaat.
• The term Shar'iah compliance is a return to the original holistic understanding that conforms to the Islamic worldview. This is a reform and in a way a revolution in understanding and practice. What distinguishes a Muslim hospital is not the architecture or the types of medical procedures but the Islamic paradigms, values, ethics, and culture of the health professionals, other workers, and patients. 
• Shariah compliance is not starting a new medical science or practice. All existing and useful knowledge and technology used in the hospital can be used but within the Islamic moral, ethical, and legal context, a process called Islamization. 

 

1.2 The Basic Guiding Paradigms to be Considered in the Planning of the Hospital

• Integration (deriving from tauhid): spirit (nafs) and body (jasad). ‘Ilm naqli and ‘ilm ‘aqli. Duniya and akhirat. Shahadat and ghaib.
• Cure has one source from Allah, it is both spiritual and physical. وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِيْنِ.الشعراء ٨٠
• Balance (tawazun), equilibrium (e’itidaal), and feedback (tadafu’u)
• Quality work (ihsan and itqan)
• Justice (‘adl): social class, race, religion, gender.

 

1.3 The Hospital Should fulfill the 5 Main Purposes of the Shari’at (Maqasid Al Shari’at)

• Preservation, protection, and promotion of diin  حفظ الدين.
• life حفظ النفس.
• Progenyحفظ النفس .
• Human intellectحفظ العقل .
• Resourcesحفظ المال . 

 

1.4 Recognition and Certification

• The concept of Shar'iah-compliant hospital started with the ibadat-friendly hospital,
• The concept of shari’ah-compliant hospitals was promoted further by official recognition when shari’ah standard operating procedures and standards were recognized in Malaysia (SIRIM) and Indonesia.
• This recognition further stimulated public demand for ibadah-friendly hospitals with the Malaysian Ministry of Health taking the lead in responding to this demand and making its hospitals ibadah-friendly.
• The shari’at-compliant hospitals have asserted themselves further by forming coalitions and associations that represent their interests.
• Hospitals are expanding the concept of Shar'iah compliance beyond being ibadah friendly.

 

1.5 Process of compliance: Revolution vs evolution

• واللَّهِ لَيَتِمَّنَّ هذا الأمْرُ، حتَّى يَسِيرَ الرَّاكِبُ مِن صَنْعاءَ إلى حَضْرَمَوْتَ، لا يَخافُ إلَّا اللَّهَ، والذِّئْبَ علَى غَنَمِهِ، ولَكِنَّكُمْ تَسْتَعْجِلُونَ. صحيح البخاري.

• Implementation of a Shari’at-compliant hospital will fail if initiated in a revolutionary way. 
• The process should be evolutionary starting with what exists, making changes as we go along, and learning from experiences both positive and negative.  
• We keep the mind open to new ideas even apparently strange or wrong ones thinks about them before discarding them.
• We started with the ‘ibadat friendly hospital and succeeded. Now we are poised to move towards management, financing, etc.…
• The most strategic move in the whole process is the Islamic training of the professionals and workers in the hospital to reflect the basic Islamic culture.
• The most important outcome is a work culture that reflects Islamic values.

 

2.0 BRANDING / TRADEMARK

2.1 What is a brand?

• Branding before was on animals to distinguish the cattle of one farmer from those of another one.
• Brands became logos and monetary value was attached to the brands.
• The brand increases the value of the hospital because of the perception.
• Brand equity and selling goodwill.
• Brand names and trademarks are important. Brand awareness and brand recognition are important for commercial ads that promote the brands.

 

2.2 Famous hospital brands

 

2.3 Brand of a Shari’at-compliant hospital

• The Shari'ah-compliant hospital must have its own brand that distinguishes it from others easily in the marketplace. We are not generic but are a brand. We must be very clear about how we are distinguished from others. Patients and others must be aware of our brand even unconsciously.
• We must work hard to define and actualize our brand within Malaysia and without. Brand recognition must be based on actual achievements and not propaganda or false claims.
• Our brand is the impression that our patients and families take away and tell others. Our hospital, our staff, and our satisfied patients are our best advertisement.
• A brand motivates hospital staff. They want to be associated with success.

 

3.0 BENCHMARKING

3.1 Overview

• We follow generally accepted benchmarking criteria such as health outcomes, financial indicators, overall productivity, quality of care, and management.
• We have additional benchmarks that add value to healthcare in the form of a holistic approach that takes care of the patient’s spiritual, physical, and fiqhi needs at a cost comparable to or below top performers in the industry.
• The cost savings vs quality can be offset by the higher productivity of Islamically-motivated healthcare providers.
• Select processes to benchmark, collect data, statistical analysis.
• Types of benchmarking: outcome benchmarking, productivity benchmarking, and patient satisfaction.

 

3.2 Catching up and rising higher

• The basis for benchmarking is itqaan and attempting to reach the highest frontier gradually up and never down.

• منِ استَوى يوماهُ فَهوَ مَغبونٌ ، ومن كانَ آخرُ يوميهِ شرًّا فَهوَ مَلعونٌ ، ومَن لم يَكُن في الزِّيادةِ فَهوَ في النُّقصانِ ، ومن كانَ في النُّقصانِ فالموتُ خيرٌ لَهُ ، ومَنِ اشتاقَ إلى الجنَّةِ سارعَ في الخَيراتِ. الراوي: علي بن ابي طالب. المحدث: السخاوي. المصدر: المقاصد الحسنة.
• من استوى يوماه فهو مغبونٌ ومن كان آخرُ يومِه شرًّا فهو ملعونٌ ومن لم يكن على الزيادةِ فهو في النقصانِ فالموتُ خيرٌ له ومن اشتاق إلى الجنةِ سارع إلى الخيراتِ ومن أشفق من النارِ لهيَ عن الشهواتِ ومن ترقَّبَ الموتَ هان عليه اللذاتُ ومن زهد في الدنيا هانت عليه المصيبات. الراي: لي بن ابي طالب. المحدث: الزركشي. المصدر: اللالي المنثور. 

 

3.3 Benchmarks

• Process variables: hospital stay as bed days, costs for diagnostic categories, bed ulcers.
• Productivity variables: number of outpatient visits, average waiting time, etc.
• Outcome variables: re-admission for the same condition, morbidity, mortality, patient satisfaction, and staff retention.
• Source of benchmark data: aim very high use international standards but do not self-blame. The standards are a challenge and not an indicator of failure.
• Who is the industry leader to benchmark against? We have few peers. Compare performance with local competitors but they are different from us.
• Joint audit unit for Islamic hospitals.

 

3.4 Methodology

• Consistent passive data collection- do not overstress staff.
• Data must be complete and accurate.
• Statistical summary of the data to derive statistics that compare with the benchmarks: means for continuous data and proportions for discrete data.
• Gap analysis.

 

3.5 Identifying an Industry leader-not easy

• Who is the industry leader to benchmark against? We have few peers.
• The best would be an Islamic hospital but there are few.
• For-profit hospitals.
• Not-for-profit hospitals.
• The best is to look for a leader for specific benchmarks.

 

4.0 MANAGING THE HUMAN RESOURCES BY TARBIYAH

4.1 Overview

• The main factor that will distinguish us from others is the way we select, train, and manage our human resources.
• Happy, well-trained, satisfied staff are our best asset.
• The prophetic guidance in dealing with our staff. We train them to be great men and women.
• Our staff are our brothers and sisters.
• The prophet is our model of leadership.
• We shall use only 2 models: Anas bin Malik and Usamah bin Zayd. The prophet trained and prepared them for great achievements.

 

4.2 Anas bin Malik: preparation

• Anas was from the Khazraj tribe of Madina given his mother to serve the prophet he was 10 years.
• The prophet prayed for him اللهم أكثر ماله وولده وأطل عمره واغفرذنبه  
• The prophet treated Anas as his son.  Anas took the Prophet as his qudwah and murabbi.
• He never punished or blamed him. He never told him why did you do this and why didn’t you do this?

• ما قال لشيء صنعته لم صنعته ولا لشيء تركته لم تركته.
• فما ضربني ضربة، ولا سبني سبة، ولا انتهرني، ولا عبس في وجهي، فكان أول ما أوصاني به أن قال: (يا بني اكتم سري تك مؤمنا) فكانت أمي وأزواج النبي يسألونني عن سر رسول الله فلا أخبرهم به، وما أنا مخبر بسرِّ رسول الله - صلى الله عليه وسلم - أحداً أبدا.
• فقد أرسلني يوما لحاجة فخرجت، وقصدت صبيانا كانوا يلعبون في السوق لألعب معهم، ولم أذهب إلى ما أمرني به، فلما صرت إليهم شعرت بإنسان يقف خلفي، ويأخذ بثوبي، فالتفت فإذا رسول الله صلى الله عليه وسلم يبتسم ويقول: “يا أنيس، أذهبت إلى حيث أمرتك؟”، فارتبكت وقلت: نعم، إني ذاهب الآن يا رسول الله

• The Prophet used to joke with Anas’s brother: يا أبا عمير ما فعل النغير؟
• Practical experience: While young he participated in the campaigns of Hudaybiyyah, Khaybar, umrat al qadha, conquest of Makka, Hunain, Taif, and Hajj al widae. He participated in the riddat wars and was a famous arrow man. He accompanied the prophet on his journeys.

 

4.3 Anas became a great leader because of the prophet’s tarbiyah

• Abubakar after consulting Omar Ibn Khattab appointed him to collect zakat in Bahrain. He participated in the wars of conquest in Iraq and Persia, after which he settled down in Basra to teach hadith.
• He resisted Hajjaj bin Yusuf who wanted to despise him.
• Allah gave him a long life being the last companion to die.
• He taught 285 Sahabi and followers. He narrated 2200 hadith. Some hadiths were told only to Anas.
• Allah responded to his dua

• وعن أنس بن مالك رضي الله عنه قال: خرجت وأنا أريد المسجد فإذا بزيد بن مالك رضي الله عنه، فوضع يده على منكبي يتكئ علي، فذهبت وأنا شاب أخطو خطا الشباب، فقال لي زيد: قارب الخطا، فإن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: “من مشى إلى المسجد كان له بكل خطوة عشر حسنات”
• . وقال الزهري: دخلت على أنس بن مالك رضي الله عنه بدمشق وهو يبكي، فقلت: ما يبكيك؟ فقال: لا أعرف شيئا مما أدركت إلا هذه الصلاة، وهذه الصلاة قد ضيعت،
•  قال أبو هريرة: “ما رأيت أحدًا أشبه بصلاة رسول الله ﷺ من ابن أم سليم”، وقال أنس بن سيرين: “كان أنس بن مالك أحسن الناس صلاة في الحضر والسفر”، وقال حفيده ثمامة بن عبد الله: “كان أنس يصلي حتى تفطر قدماه دمًا، مما يطيل القيام”.

4.4 Usamah Bin Zayd: preparation of love with firmness

• Background: Usamah was born in Islam and never knew jahiliyyah.
• The prophet considered him a son until the Qur'an abolished adoption. اشهدكم ان زيدا هذا ابني يرثني ارثه

• وقد أدخل مولد أسامة السرور على قلب رسول الله -صلى الله عليه وسلم-، وكان يحبه حبًّا عظيمًا؛ لذلك لقبه الصحابة بـ"الحب ابن الحب"
• ولم يكن النبي -صلى الله عليه وسلم- يفرق بين حبه لحفيده الحسن وحبه لأسامة؛ إذ كانا متقاربين في السن، وكان عليه الصلاة والسلام يأخذ الحسن، ويضعه على أحد فخذيه، ويضع أسامة على فخذه الأخرى، ويضمهما معًا على صدره قائلاً: "اللهم إني أحبهما فأحبهما".

• Firmness on principles: Usamah was so close to the prophet that he was asked to intercede for a Makhzumi woman who had stolen the prophet told him أتشفع في حد من حدود الله يا أسامة؟».
• Firmness on principles: The prophet is a great teacher whose lessons persist. Usamah killed a non-believer who shouted ‘la ilaah illa Allah’ to save his life. When the fitnah started, he remembered the lesson and never participated although he loved Ali.

 

4.5 Practical experiences

• He wanted to go to Uhud, but the prophet returned him because he was too young. When he was older he participated in the War of the Ditch. Participated in the battle of Muutah under the command of his father Zayd. He stayed with the prophet when others ran away in defeat.

• واشتُهر أسامة بن زيد بالشجاعة والقوة والجهاد في سبيل الله منذ صغره؛ ففي العاشرة من عمره علم بأن النبي يجهز للغزو؛ فأصر على أن يكون له دور؛ فذهب يعرض نفسه على النبي إلا أن الرسول رده لصغر سنه؛ فعاد باكيًا، وعاود الكرَّة مرة ثانية وثالثة، فطلب منه النبي أن يطبب الجرحى من المقاتلين؛ ففرح فرحًا شديدًا.

• Usamah at the battle of the ditch 

• وفي يوم الخندق كان أسامة في الخامسة عشرة من عمره؛ فجاء إلى رسول الله، وجعل يشد قامته ليجيزه للجهاد في سبيل الله؛فرقَّ له النبي وأجازه.

• Usamah at the battle of Hunain

• وفي يوم حنين حينما انهزم المسلمون في البداية ثبت أسامة مدافعًا عن رسول الله -صلى الله عليه وسلم- مع نفر من الصحابة، واستطاع النبي بهذه الفئة الصغيرة الباسلة أن يغيّر هزيمة أصحابه إلى نصر، وأن يحمي المسلمين الفارين من أن يفتك بهم المشركون.

• Usamah at the battle of Mutah

• وقبل أن يبلغ الثامنة عشرة من عمره شارك أسامة في معركة مؤتة تحت إمرة أبيه زيد بن حارثة، وحين استُشهد أبوه ظل يقاتل تحت لواء جعفر بن أبي طالب، ثم تحت لواء عبدالله بن رواحة، ثم تحت لواء خالد بن الوليد، ثم عاد أسامة إلى المدينة محتسبًا أباه عند الله، راكبًا جواده الذي استُشهد عليه.

 

4.6 Usamah bin Zayd: Support of self-confidence and self-esteem

• Usamah was riding behind the prophet on the entry into Makka at the conquest.
• Abubakar asked Usamah for permission for Omar to stay back.
• Prophet’s garment on Usamah.

• ولبس النبي بردته اليمنية الثمينة مرة واحدة، ثم خلعها على أسامة، فكان أسامة يروح بها ويغدو بين أقرانه من أطفال الأنصار والمهاجرين.

• Abubakr’s respect for Usamah

• خرج أبو بكر حتى أتى الجيش وأشخصهم وشيعهم وهو ماش وأسامة راكب وعبد الرحمن بن عوف يقود دابة أبي بكر فقال له أسامة: يا خليفة رسول الله، والله لتركبن أو لأنزلن. فقال «والله لا تنزل ووالله لا أركب وما عليَّ أن أغبر قدمي في سبيل الله ساعة. فإن للغازي بكل خطوة يخطوها سبعمائة حسنة تكتب له وسبعمائة درجة ترفع له وترفع عنه سبعمائة خطيئة» حتى إذا انتهى قال إن رأيت أن تعينني بعمر فافعل، ومعنى ومعنى ذلك أنه يستأذن أسامة - قائد الجيش - أن يترك له عمر لأنه كان في الجيش فأذن له 3 وكان إرسال الجيش بعد بيعة أبي بكر بيوم أعني يوم الأربعاء 14 من ربيع الأول.

• Omar Ibn Al Khattab loved and respected Usamah bin Zayd".

• ويُروى أن عمر بن الخطاب في خلافته فرض لأسامة عطاء أكثر من عطاء ابنه عبدالله بن عمر، فقال عبدالله لأبيه: "يا أبتِ، فرضت لأسامة أربعة آلاف وفرضت لي ثلاثة آلاف، وما كان لأبيه من الفضل أكثر مما كان لك، وليس له من الفضل أكثر مما هو لي!"
• فقال له عمر: "إن أباه كان أحب إلى النبي من أبيك، وكان هو أحب إلى رسول الله منك."
• وكان عمر إذا لقي أسامة قال له: "مرحبًا بأميري"..

4.7 Achievements

• Prophet defended his appointment of Usamah as commander.

• كان في تلك السرية وقت تجهيزها كبار المهاجرين الأولين والأنصار، ومنهم أبو بكر الصديق، وعمر بن الخطاب، وأبو عبيدة بن الجراح، وسعد بن أبي وقاص، وسعيد بن زيد، فتكلم الناس في إمرة أسامة: وقالوا: يستعمل هذا الغلام على المهاجرين الأولين!
• غضب رسول الله صلى الله عليه وسلم وخرج وقد عصب على رأسه عصابة وعليه قطيفة، فصعد المنبر فحمد الله وأثنى عليه ثم قال: أما بعد، أيها الناس: فما مقالة بلغتني عن بعضكم في تأميري أسامة، ولئن طعنتم في إمارتي أسامة، لقد طعنتم في إمارتي أباه من قبله! و«أيم الله إن كان للإمارة لخليقًا، وإن ابنه من بعده لخليق للإمارة، وإن كان لمن أحب الناس إليَّ، وإنَّ هذا (أي أسامة) لمن أحَبِّ الناسِ إليَّ بعدَه » [رواه البخاري: 4469]

• Usamah and narration of hadith

• وروى أسامة عن النبي ﷺ 128 حديثًا، أخرج الشيخان منها 18 حديثًا، واتفق الشيخان على 15 حديثًا، وانفرد البخاري بثلاثة أحاديث؛ فكان مجموع ما له من الأحاديث في الصحيحين 18 حديثًا.
• ر وروى عنه ابن عباس وجماعة من كبار التابعين.